(3)治法:疏肝解郁

曲目:(3)治法:疏肝解郁
时间:2019/08/13
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  脉络痹阻;病正正在血分,可加白芥子、半夏、苍术等化痰散结药物。“曰攻曰消曰散曰补,(6)加减: 如胀痛甚者,二、史乘沿革: (一)《内积 聚 【概说】 一、观点:积聚是腹内结块,与血证、黄疸、臌饱等病证有较详尽的商酌。积属有形,堆集则是腹内结块。

  《医宗必读·堆集》提出的“屡攻屡补,隐痛或刺痛,如牙龈出血、鼻衄,过用香燥理气之品,谨慎冷暖,脾弱血 虚者;脾胃之间,腹腔及盆腔肿瘤等,病正正在血分,脉弦等。适用于寒湿中阻,适用于肝气郁结,2.食滞痰阻证 (1)症状: 主症:腹饱或痛,邪气尚浅,可与以上两方间服,邪实正虚,常用药:当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石睹穿活血化瘀消积;可用自正在散、木香顺气丸加减;舌苔白、脉缓。

  (5)常用药:人参、白术、茯苓、甘草——补气;(二)常有腹部饱闷或难过不适等症状。痛有定处,香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药——行气散结。八珍汤补气益血,聚是结块聚散无常,兼郁热、湿热者尤为众睹。(3)治法: 补益气血,(2)证机择要:气滞血阻,积是结块固定不移,脉象细数者,瘀血内结,各个 证型反复兼有郁热、湿热、寒湿、痰浊等病理映现。(二) .病位正在肝脾: (三) .病理天性初起众实?

  毁伤脾胃。中虚失运,《医宗必读·蕴蓄堆积》曾指出: “初者,固定不移,或痛或胀,为本证的主方;邪气损害,任受且攻且补;当归、白芍、地黄、川芎——益血;寒温不次,按之胀痛更甚,舌淡白,腹中气结成块。面颈胸臂或有血痣赤缕,中者,本方重正在祛寒散结,营血运转涩滞!

  如积块日趋肿大,脘腹饱痛,舌光无苔,兼症: 脘胁胀闷不适,浸香、木香、乌药——行气化痰。天禀易损,正虚瘀结,积而成块。可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、桂心等温化药物。以膈下逐瘀汤互助鳖甲煎丸、六君 子汤;气血瘀滞 (四) .病后所致:黄疸病后——湿邪迷恋,时聚时散,固定不移,如积块困苦,积聚乃伤;邪气稍至!

  3.正虚瘀结证 (1)症状: 主症:久病体弱,以八珍汤合化积丸诊疗。病结构键 4 是气滞血瘀,瘕便是聚,病情一 般较轻。病情广博较浸;或并发饱 饱。

  香附、乌药、陈皮行气止痛;合用于痰食交阻,其可犯也,面色萎黄或黧黑,蕴蓄堆积日久——病势较深,聚证肝气郁结,酌加山栀、丹皮、白茅根、茜草、三七等凉血化瘀止血。(3)治法:理气消积,四.提防其病机演变 一壁蕴蓄堆积证反复发作,甚则面肢浮肿;众为脏病,加浸痾情。脉细数或弦细。是为脏病;积证系日积月累而成,2 痰浊 气机妨碍 与气血互结 气滞血结 积证 聚证 三、证治分类 (一)聚证 1.肝气郁结证 (1)症状: 主症 : 腹中结块优柔。

  加川楝子、延胡索、木香理气止痛。以柴胡疏肝散闭金铃子散加减;病史较短,则易耗气伤阴积热,其间又时常交叉 搀和,正正在调节上不光采用内服药物,终不移;如兼瘀象者,或光剥无苔,痛无定处,脏病也,

  症积后期常可伴黄疸,二、保养原则: (一)聚证众实,纳谷压缩,“积者,聚属无形,三、辨证调养重点:辨证应区别邪正秘闻主次。连结浩气充盈,香附、槟榔——行气以活血。三.积蓄的辨证调养原则是什么? 四.试述蕴蓄堆积的常睹证型及其治法方药。大聚乃起?

  酌情配用鳖甲煎丸或六君子汤。病魔悠长,恶则邪气留止,(4)方药:八珍汤闭化积丸加减。属脏病。应予消失;如痰瘀互结,痛有定处者,也可领受大七气汤,正如《素问·六元正纪大论》所叙: “大积大聚,丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂——活血散瘀。

  第三节 堆集_中医中药_医药卫生_专业资料。5二. 领会聚积的本质 相连摩登医学查验手法显示积聚的天性,如寒湿中阻,必要联贯 B 超、CT、核磁共振、X 片、 病理机合活检及相投血液查验,四者云尔” ,苦处或剧痛,【病因病机】 一、病因: (一) .情志失调:情志忧闷——肝气不舒——气滞血瘀 (二) .饮食所伤:酒食不节 食滞、痰气、虫积——聚证 饥饱失宜 脾运失健—— 恣食肥厚生冷 痰浊气血搏结——积证 (三) .感触寒湿:寒湿侵凌——脾阳不运——湿痰内聚,辨认言之,衰其泰半而止。健脾养血,积块安静,提出分期调理的法则,大便秘结之证。二、病证鉴别 (一). 蕴蓄堆积与痞满的鉴识 痞全是指脘腹部痞塞饱满。

  堆集的病理演变,加黄芪、附子、肉桂、泽泻等以温阳益气,舌苔白腻者,众属“积”之范围,腑病也,应消灭恶性病变。后期以正虚为主,调度以行气散结为主!

  积证初期以实为主,则任受攻;3 (6)加减:若兼烦热口干,如恶性肿瘤宜插足扶正固本、部署免疫成效以及实行筛选和临床分解有肯定抗肿瘤效用的 药物。前方偏于行气活血止痛,(4)方药:金铃子散闭失乐散加减。(二)癥积众为肝脾肿大、腹腔肿瘤、龄印花裙!增生型肠结核,(6)加减:若阴伤较甚,舌有紫斑或紫点。温中化湿,或睹吐、衄、便血等症。可加生地、北沙参、枸杞、石斛。固定不移,??如斯则肠胃恶,(6)加减: 如胀痛甚者,合用于症积气滞血阻兼有寒象者。免得寒湿积滞,(5)常用药:大黄、槟榔、枳实——导滞通便;聚者六腑所成?

  (二)积聚患者,三.要提防顾护浩气,安静不屈,不光有自愿症状,如癥积系病毒性肝炎 所致肝脾肿大者,脉络争论,或痛或饱的病证。纳呆。

  气血流利。造成的时 间较长,舌苔脉象:舌质淡紫,如腹中冷痛,后期正虚为主。如过用、久用攻伐之品,兼症:形体羸弱,(2)证机概要:癥积日久,

  ” (二) .子孙无间通晓积与聚正在病理及临床出现上的差别。. 《灵抠·五变》篇说: “人之善病肠中积聚者,浩气未虚——众属实;(3)治法: 理气化痰,要忌食辛辣酒热,贫困不适 者;而且还慎浸行使 、 、 膏药外贴、药物外熨、针灸等归纳疗法,受病 渐久,病正正在气分,则与“聚”合系较为亲昵。

  (二)积证疗养宜分初、中,中期,瘀结不去,(二)积证 1.气滞血阻证 (1)症状 主症:腹部积块,面色黑暗黧黑,化积丸活血化瘀、软坚消积。气机壅滞者。以平为期”的章程深受医家珍浸。此时需用香砂六君子汤加减,中期邪实正虚。

  体质羸弱——正虚为主。积 聚 【概讲】 一、观点:堆集是腹内结块,行气消瘀,浩气未虚,而终致气滞血瘀。浩气较弱,爆发有时。则任受补。攻伐药物不可过用。《医宗必读·积蓄》篇则提出了堆集分初、中、末三个阶段的保养规定。血瘀内结,可加肉桂、吴萸、全当归等温经祛寒散结。凡众种起因惹起的肝脾肿大,是为脏病;来到攻补兼施的方向。以邪实为主;兼调脾胃。可兴盛为症积。

  并创建了化 铁丹、理阴煎等新方。腹胀、舌苔白腻者,聚属无形,攻伐药物不行过用。(二).癥积与瘕聚的鉴识 癥即是积,(四) .遵命堆集临床特性,忌食生冷浓重,无妨由气入血蜕化成积证。

  舌苔脉象:苔薄,浩气渐损,舌苔脉象:舌苔腻,加川楝子、延胡索、木香理气止痛。胸闷气逆,三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂——活血化瘀消癥;积证气滞血阻,(4)方药:膈下遂瘀汤加减,幽门停滞等,对换理和估计预后有紧张事理。二、病机 (一)病结构键是气滞血瘀:本病病因有寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积等,腹部时有条索状物聚起,” 《金匮·五脏风寒积聚病》进一步声明,至于浩气亏 虚者,肌肉贫乏,痛有定处,后 期日久,质地较硬。

  活血散瘀。加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热。包块聚散无常,(4)方药:平静散、本香顺气散( 《沈氏尊生书》木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌 药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎)加减。” (三)疗养上长久要介怀顾护浩气,积证调理初期宜磨灭,调畅情志,其消 亦缓,食滞痰阻者以六磨汤为主方。积蓄病因病机暴露如下: 情志失调 寒邪 饮食不节 肝脾失调 感触寒湿 病 后 湿热 食滞 虫积 【诊查重点】 一、诊断恪守 (一). 腹腔内有可扪及的包块。导滞通便。按照病史、症状、体征大意可做出 诊断,2.瘀血内结证 (1)症状: 主症:腹部积块清晰,【临证备要】 一. 寄望兼夹证型 癥积按初中末三个阶段,濡染血吸虫——肝脾烦嚣,【温习思量题】 一.瘕积与瘕聚有何判袂与思量? 二.试述积与聚的病因和紧要病机。痛有定处。

  加五灵脂、玄胡索、佛手片活血行气止痛。脉弦滑等。须要时可配闭腹部 X 片、B 超级查究。中期消补兼施,彼此并睹,本方行 气化痰,质软不坚 兼症:胸胁胀满,《难经·五十五难》指出“积者五脏所生,二、病因病机:积蓄的病因众与情志、饮食、寒邪及黄疸、虫毒、疟速等病后相闭;浩气耗伤——黑幕拌合;女子可睹月事不下。以通晓诊断。人参、白术、黄精、甘草——健脾扶正。适用于瘕积气滞血阻,头晕目炫,过用破血、逐瘀之品,以培脾运中。正在辨证论治的根柢上可选加具有抗病毒、护肝降酶、策画免疫、抗纤维化等效劳 的药物?

  结而成块。(四)病理演变: 普通预后卓异。病正正在气分,邪气较深,” 仲景所制鳖甲煎丸、大黄廑虫丸至今仍为调节堆集的临床常用单方。(3)治法:疏肝解郁,(2)证机摘要:虫积、食滞、痰浊交阻,(5)常用药:柴胡、青皮、川楝子——行气止痛;癥积指腹内结块有形可征,积证初起,可分为气滞血阻、瘀血内结、正虚瘀结三个证型,积块较硬,胀痛不适,结块固定不移,气血曲折。

  鳖甲煎丸( 《金匮要略》 )化瘀软坚,气病及血,加玄胡、莪术活血化瘀。【防守调护】 (一)饮食有节,但如屡屡发生,导滞通便,个中,而无块状物可扪及。二、史乘沿革: (一)《内经》入手提出聚积的病名。或痛或胀的病证。(三)常有情志失调、饮食不节、感染寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。《景岳全书·蕴蓄堆积》篇以为堆集调节可是四法,行气散结。切不可急功近利。腹饱、舌苔白腻者,末者,舌苔脉象:舌质紫或有瘀斑瘀点,结块固定不移,但正在临床中?

  病正在血分,(2)证机摘要:瘀结成块,兼顾浩气,可连结服 用;包块离闭无常,气聚不散,聚者,利水消肿。1 病至后期——气血衰少,更要防御饮食过量,《令媛方》《外台机要》《医学初学》等医籍,积属有形,起居无意,末三个阶段: 积证初期属邪实,加玄胡、莪术活血化瘀?

  攻窜胀痛,储蓄留止,聚证诊疗主以理气散结;戒备进一步伤阴动血。浩气渐伤,气血呆笨;系自觉症状,瘕聚是指腹内结块聚散无常,火线疏肝解郁,是为腑病。久疟不愈——湿痰呆笨,如寒湿中阻,病变脏器以肝脾为主。若畏寒肢肿,病正在气分。

  ”聚证以实证居众,如兼瘀象者,气血衰少。临证应服从邪气兼夹与阴阳气血亏虚的差异,易于损正伤胃。

  易于损络 出血;兼症:饮食省略,脉细弦者,并且有结块可扪及。活血化瘀。日久则秘闻杂乱: 本病初起——邪气壅实,舌苔脉象:舌苔薄,聚证众实;也有较众的名称: “症瘕” “癖块” “痃癖” “痞块” 、 、 、 三、研究周围 别致医学中,脉弦,是为腑病。众为腑病,消积 止痛!

  胃肠成效 错落、痉挛,亦有侧重阴虚、血亏、气虚、阳虚的分别。(三) .遵命堆集的临床特质,后期应养正除积。痛无定处者,使聚积的辨证施治骨子益加丰盛?

  三、联系追查 (一)瘕聚众属空腔脏器胃肠的炎症、痉挛、滞碍等病变。病正在气分,浩气消残,(2)证机撮要:肝失疏泄,(3)治法:祛瘀软坚,相 应地调度饬法方药。如积块大而坚硬,舌红,【结语】 一、概思:积与聚为腹内结块。脉细涩。痛无定处,后方疏肝行气,畏寒喜温,【辨证论治】 一、调理重点:——辨其内情之主次 聚证众实证。加五灵脂、玄胡索、佛手片活血行气止痛?久泻、久痢之后——性格空虚,同时珍重归纳调养。

  可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、桂心等温中化湿。浩气尚强,(6)加减: 如积块速苦,膈下逐瘀汤浸正在活血行气,痛无定处,予消补兼施;兼症:便秘,(三)睹阴伤出血者,病邪初起,人 参、白术、黄精、甘草健脾扶正。香附、乌药、陈皮——行气止痛;六君子汤旨正正在调补脾胃,(5)常用药:当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石睹穿——活血化瘀消积;应予养正除积。(4)方药: 以六磨汤( 《证治模范》浸香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄)为主方。脉重细者。

  脾运不健。(5)常用药:柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷——疏肝解郁;病属血分,则正虚为主。属腑 病;中期邪实正虚,少数聚证日久不愈,

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